Cirurgia Reconstrutiva

Para mulheres que necessitam ou preferem se submeter a mastectomia radical ou mastectomia total, a cirurgia para reconstrução da mama retirada é uma op-

ção de tratamento. A reconstrução pode ser realizada 

ao mesmo tempo em que a mastectomia (reconstrução 

imediata) ou posteriormente (reconstrução tardia). 

Reconstrução imediata tem muitas vantagens. (É O MEU CASO)

Primeiro, há menor trauma psicológico, já que a mulher 

não precisa viver sem o contorno mamário por um 

período de tempo. Segundo, apenas uma cirurgia é 

necessária. Isto é importante, já que anestesia geral 

sempre tem um pequeno risco de complicações signifi-

cativas. Terceiro, o resultado estético da reconstrução 

imediata é, geralmente, melhor, já que alguma pele da mama pode ser preservada e incorporada ao novo 

contorno mamário.

No entanto, a reconstrução imediata não é adequada 

para todas as pacientes. Reconstrução mamária deve 

ser adiada se a paciente está insegura quanto a realizar a cirurgia, se radioterapia complexa no período 

pós-operatório está sendo considerada ou se anestesia 

prolongada irá, com certeza, aumentar o risco cirúrgico.

Reconstrução mamária pode ser realizada com uso de 

próteses ou do próprio tecido da paciente. Próteses são 

bolsas de silicone, preenchidas com líquido salino ou 

gel de silicone, que são colocadas cirurgicamente atrás 

da pele ou do músculo peitoral. A principal vantagem 

das próteses é que elas podem ser inseridas rapidamente e com facilidade; logo, o tempo cirúrgico é relativamente pequeno. No entanto, as próteses possuem 

diversas desvantagens: elas podem causar infecção e 

romper, causando extravasamento do líquido salino 

ou do gel de silicone. Próteses também podem causar 

contratura capsular, uma rigidez do tecido ao redor da 

prótese. Outra desvantagem é que, para muitas mulheres, o tecido peitoral necessita ser esticado por um 

período de quatro a seis meses antes da prótese poder 

ser implantada. Além disso, o tempo que a prótese irá 

durar, sem necessitar de substituição, é incerto.

Por estas razões, o uso do próprio tecido da paciente se tornou o método de escolha para a reconstrução 

mamária. Neste tipo de reconstrução, um retalho (pedaço) de pele e músculo (retalho miocutâneo) é retirado de outra parte do corpo e usado para reconstruir o 

contorno mamário. Existem diversos tipos de retalhos, 

cada um nomeado com o nome do músculo de origem. 

Os dois principais retalhos utilizados na reconstrução 

mamária são o retalho grande dorsal , retirado das costas, logo abaixo do ombro, e o retalho miocutâneo reto transversal abdominal (TRAM) , que é retirado do abdômen.

O retalho TRAM é, às vezes, chamado de retalho “barriga costurada”, já que tecido gorduroso do abdômen 

é usado para criar o contorno mamário. Em alguns 

casos, um retalho é puxado de um lugar para outro 

sem cortar vasos sangüíneos, para cobrir o local da 

mastectomia. Em outros casos, os vasos são cortados 

e reconectados com o uso de microscópios.

Mulheres que irão realizar reconstrução mamária 

imediata são candidatas a realizar mastectomia poupadora de pele, que permite remover menor quantidade de pele da mama. Isto, geralmente, inclui retirada do complexo mamilo-aréola e da pele do local de 

retirada do tumor ou da biópsia. Esforço é realizado 

para deixar a maior quantidade de pele possível, a 

qual será usada como envelope para a reconstrução 

do tecido.Se a mulher desejar reconstrução do mamilo, ela é geralmente realizada após, usando pedaços da pele ao 

redor. Após isto, é tatuada uma figura de mamilo e 

aréola, com uma cor semelhante à do mamilo e aréola 

contralateral